多年斜颈，一朝解除
她今年66岁，已经儿孙满堂。
从很小的时候开始，她的脖子就是斜的，那时候家境不好，无钱治疗。医院看了，矫形外科医生(orthopedicsurgery)说了，这里可是上颈椎，不能轻易动手术的，太危险。
于是，斜颈伴随了她大半生。
近几年，她感觉颈部疼痛，并且逐渐出现了双手发麻、走路不稳、下肢僵直的症状，这些症状越来越严重，怎么都缓解不了。医院的骨科都去过很多次了，每次都说是“颈椎病”，只是让理疗，效果一点都不明显。
这一次，机缘巧合之下，医院神经外科就诊，才有了下面的故事……
NO.01
病史摘要
患者女性，66岁
斜颈60余年，双上肢麻木3年，加重伴行走不稳半年
查体：颈部向右侧偏斜；四肢肌张力增高；双上肢hoffman（+）
NO.02
诊疗经过
诊断：颅底凹陷，寰枢椎脱位，寰枕融合，颈2-3分节不全
手术方案：后路C1-2小关节松解，cage置入，寰枢椎复位
难点：局部解剖变异众多，固定置钉/松解小关节/放置cage均有相当风险
术后复查CT三维重建
术前术后对比：复位良好，颅底凹陷、寰枢椎脱位、斜颈均得到良好纠正。
NO.03
老晏点评
寰椎、枢椎发育异常，解剖结构不对称，小关节交锁，是导致颅底凹陷和寰枢椎脱位的原因；
这种类型的颅颈畸形是不稳定的，如果不及时矫正，将迟早会出现神经功能障碍，严重者不仅仅是麻木疼痛，还可能出现吞咽困难、呼吸衰竭乃至生命危险。因此，一旦发现，因及时就诊，绝大多数此类病人都应该手术
本例一侧椎动脉单独入颅，一侧C1-2小关节变异严重，术中置钉有风险。同时伴有冠状位偏斜和旋转脱位，因此，手术融合也很重要！小关节间放置cage是个有效的办法。
无论是上颈椎，还是下颈椎，只要是颈椎病，归根到底都是神经的问题，如果您反复就医不顺，医院的神经外科看看，会得到不一样视角的
